人的生命或长或短，人的故事或好或坏，

出现在生命里的人或过客或真爱，

最幸运的莫过于在这段只有一次的历程里，

不管发生什么，

都有人紧紧地握住你的手说绝不放弃，

医生不会放弃。家人不会放弃，

最重要的是你自己，绝不要放弃自己。

——《急诊室的故事》

   7月8日，35岁的小孙痊愈出院。看到她被家人簇拥着踏上回家的路，谁能想到，就在一个月以前，她曾经深陷生死边缘，面临着生死考验！是山东第一医科大学第二附属医院全力以赴地救治，还给她生命和希望。

惊心动魄险丧生

2023年6月2日14时， 已间断发热10天且伴有胸闷憋气的孕妇小孙被送到山一大二附院急诊科，当时她已怀孕27周。入院时该孕妇病情非常危重，高流量吸氧的情况下，外周血氧饱和度也仅仅维持在75%左右（正常人大于95%，低于90%就会出现濒死感）。面对如此危重病人，急诊科第一时间联系产科、呼吸科及重症医学科等多学科会诊，将病人收入重症医学科病房。重症医学科杨慧医师接诊病人后，立即为病人安排完善CT检查，检查结果令医务人员倒吸一口凉气，患者CT影像学显示双肺弥漫性渗出，显示“大白肺”，且患者血氧饱和度持续下降，应用无创呼吸机和高流量氧疗难以维持，一大一小两条生命垂危 ，韩承河主任医师、周亚东副主任医师火速组织抢救。

“马上手术！产妇目前已严重缺氧，胎儿宫内窘迫，需要立刻终止妊娠，挽救生命。”产科刘洪珍主任会诊后，医务处协调各科室做好急症手术准备，开通绿色通道，手术室、麻醉科一路绿灯，最短时间安排剖宫产手术。因严重缺氧，小孙整个人接近循环衰竭，术前血氧饱和度下降至27%，可以说一只脚已经踏入“鬼门关”生命危在旦夕，取出胎儿，容不得大家喘口气，一场新的战斗再次打响。

ECMO辅助力搏生机

术后患者血氧饱和度仍不理想，纯氧呼吸机支持条件下氧合仍难以维持。医务处再次组织专家会诊讨论，“患者目前重度ARDS，要想救命，只有靠ECMO（体外膜肺氧合），患者术后存在极大出血风险，而ECMO救治必须应用全身抗凝，救治难度非常大。”周亚东副主任医师分析到。这种情况下，大家一致认为，目前只有ECMO才能为小孙赢得一线生机，但是这么重的肺炎，又真的有机会吗？

“患者这么年轻，大宝还年幼，承载着的是几个家庭的希望，不能让孩子没有妈妈，我们一定要拼尽全力！”关键时刻，房振胜副院长的话瞬间点燃了大家的信心。经过多学科专家讨论，考虑患者术后出血风险与ECMO抗凝出血风险，决定先积极输血纠正凝血功能，于术后6小时为患者实施ECMO上机治疗。在6月3日凌晨1点，周亚东副主任医师带领其团队医护人员，为患者成功上机。

    6月4日，实施ECMO的第二日，患者病情仍然继续恶化，双肺严重肺渗出，血流动力学也不稳定，周亚东副主任顶住压力，为患者实施液体复苏、纤支镜检查、俯卧位通气等一系列治疗调整，直到深夜患者才慢慢平稳下来。同时，邀请省立医院重症医学科蒋进皎主任会诊，专家首先肯定了我们的治疗方案，认为患者病情极其危重、高炎症反应状态，救治难度大，目前也只能用ECMO争取生存机会，同时为更好地调节液体平衡及时加用持续血液净化治疗。

精心守护转危为安

孕产妇的死亡事关重大，哪怕是有1%的希望我们也应该尽100%的努力救治！在接下来ECMO转机的日子里，重症医学科团队为患者提供了精细化的治疗管理，调整抗菌药物，严控出入量，保证营养，保护脏器功能。重症医学科二区医护人员日夜守护着小孙，反复分析讨论病情，不断优化治疗方案，希望她能够慢慢好转起来。令人高兴的是根据复查的胸片，双肺的渗出在一天一天减少，病人的肺通气和氧合情况也越来越好，终于在转机的第10日，成功为患者撤离ECMO。

入院时肺部与下机后肺部CT对比

患者肺功能逐渐好转，6月15日患者成功拔出气管插管，自主呼吸平稳，复查胸部CT双肺渗出已明显吸收，病情平稳。医务人员看到复查结果欣喜万分，这位年轻的妈妈重获新生，而且基本上未遗留任何明显的后遗症，创造了医学上的奇迹！

    康复出院前，小孙用一面锦旗感谢力挽狂澜守护她生命的山一大二附院重症医学科医护人员，感谢他们用过人胆识、高超技术和仁爱之心，一次次与死神正面硬刚，绝地逆转创造了生命的奇迹。

ECMO是终末期呼吸、循环衰竭患者最后的救治希望。山一大二附院重症医学科2023年以来已经开展ECMO救治十余例。该孕产妇是重症医学科应用ECMO成功救治的又一例危重症患者。ECMO作为重症医学领域的顶级急救技术，代表着医院的急危重症救治能力和水平。该患者的抢救成功也代表着山东第一医科大学第二附属医院重症医学科在该领域跨上了一个新的台阶。

生与死的激战边缘，

有巨大的疼痛和悲伤，

也有无边的坚守和爱。

生命有痛，有你真好。

供稿：第二附属医院